Страхование и путешествия…

1. Субъекты страхования

Страховщик — юридическое лицо, созданное для осуществления страховой деятельности и получившее в установленном действующим законодательством Российской Федерации порядке лицензию на осуществление страховой деятельности на территории Российской Федерации.

Страхователь — юридическое лицо или дееспособное физическое лицо, заключившее со Страховщиком договор страхования. Страхователи вправе заключать договоры страхования, как в свою пользу, так и в пользу Выгодоприобретателя. В случае если Страхователем — физическим лицом — договор заключен в свою пользу, на него распространяются права и обязанности Застрахованного лица лица.

1.3.Выгодоприобретатель – физическое или юридическое лицо, назначенное Страхователем для получения страховых возмещений по договору страхования.

1.4.Застрахованное лицо, в целях настоящих правил – лицо, предполагающее совершить зарубежную поездку, организованную туроператором, состоящим в договорных отношениях со Страховщиком, отмена которой или изменение сроков которой может повлечь за собой расходы Страхователя.

2. Объект страхования

2.1.Объектом страхования являются имущественные интересы Страхователя (Застрахованного лица), связанные с расходами, понесенными Страхователем (Застрахованным) вследствие отмены поездки за границу или изменения сроков пребывания за границей по причинам, связанным со страховым случаем.

3.СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ

3.1.Страховым случаем является событие, предусмотренное договором страхования, в результате которого возникает обязанность Страховщика выплатить страховое возмещение.

3.2.Страховыми случаями признаются следующие события, имевшие место в период действия договора страхования и подтвержденные документами, выданными компетентными органами:

3.2.1.невозможность Застрахованного лица совершить предполагаемую поездку за границу РФ вследствие внезапного расстройства здоровья (при условии необходимости лечения в стационаре) или смерти Застрахованного лица;

3.2.2.невозможность Застрахованного лица совершить предполагаемую поездку за границу РФ вследствие смерти, внезапного расстройства здоровья (при условии необходимости лечения в стационаре) близкого родственника Застрахованного лица. Близкими родственниками по настоящим Условиям признаются отец и мать, супруг (супруга), дети (в том числе и усыновленные), а также родные сестры и братья;

3.2.3.невозможность Застрахованного лица совершить предполагаемую поездку за границу РФ вследствие смерти, внезапного расстройства здоровья (при условии необходимости лечения в стационаре) близкого родственника супруга (супруги) Застрахованного лица;

3.2.4.невозможность Застрахованного лица совершить предполагаемую поездку за границу РФ вследствие неполучения Застрахованным лицом въездной визы, при условии отсутствия ранее полученных отказов в визе в страну (страны) предполагаемой поездки;

3.2.5.невозможность Застрахованного лица совершить предполагаемую поездку за границу РФ вследствие обязательного участия Застрахованного лица в судебном разбирательстве по постановлению суда в период действия договора страхования;

3.2.6. невозможность Застрахованного лица совершить предполагаемую поездку за границу РФ вследствие призыва Застрахованного лица на срочную военную службу или на военные сборы в период действия договора страхования;

3.2.7.невозможность Застрахованного лица совершить предполагаемую поездку за границу РФ вследствие повреждения или гибели имущества Застрахованного лица по причине пожара, возникшего в период действия договора страхования;

3.2.8.досрочное возвращение Застрахованного лица из-за границы по причине внезапного расстройства здоровья (при условии необходимости лечения в стационаре) близкого родственника Застрахованного лица или смерти близкого родственника Застрахованного лица.

3.3.Вышеназванные события не являются страховыми случаями, если они произошли вследствие:

3.3.1. забастовок; военных действий и их последствий, народных волнений, массовых беспорядков;

3.3.2.актов любых органов власти и управления;

3.3.3.стихийных бедствий, эпидемий, карантина, метеоусловий;

3.3.4. ядерных взрывов, радиации и радиоактивного заражения;

3.3.5.умышленных действий или грубой неосторожности Застрахованного лица, его близкого родственника, близкого родственника супруга (супруги) Застрахованного лица или заинтересованных третьих лиц, направленных на наступление страхового случая;

3.3.6.совершения Застрахованным лицом, его близким родственником, близким родственником супруга (супруги) Застрахованного лица противоправного действия, находящегося в прямой причинной связи с наступлением страхового случая;

3.3.7.самоубийства (покушения на самоубийство) Застрахованного лица, его близкого родственника, близкого родственника супруга (супруги) Застрахованного лица;

3.3.8.ликвидации Туроператора или отсутствия Туроператора по известному Страховщику адресу;

3.3.9.алкогольного, наркотического или токсического опьянения Застрахованного лица, его близкого родственника, близкого родственника супруга (супруги) Застрахованного лица;

3.3.10.невыполнения или ненадлежащего выполнения обязательств Туроператором;

3.3.11.беременности, хронических, онкологических заболеваний, их обострений и осложнений у Застрахованного лица, его близкого родственника, близкого родственника супруга (супруги) Застрахованного лица;

3.3.12.психических заболеваний, депрессий, эпилепсии у Застрахованного лица, его близкого родственника, близкого родственника супруга (супруги) Застрахованного лица;

3.3.13.инфекционных заболеваний у Застрахованного лица, его близкого родственника, близкого родственника супруга (супруги) Застрахованного лица, которые могли быть предотвращены заблаговременной вакцинацией и/или являющиеся средством нарушения профилактических карантинных мероприятий после контакта с носителем;

3.3.14.управления транспортным средством лицом, не имеющим прав на управление транспортным средством данной категории, или лицом, находящимся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;

3.3.15.самолечения, назначения и проведения лечения членом семьи Страхователя (Застрахованного лица).

3.3.16.несоблюдения требований консульских служб, предъявляемых при оформлении виз для совершения зарубежной поездки;

4. Расходы, покрываемые Страховщиком

4.1. Страховщик возмещает следующие расходы, понесенные Страхователем (Застрахованным лицом) в связи с отменой поездки за границу по причинам, указанным в пп. 3.2.1.-3.2.7:

— по компенсации убытков (расходов), связанных с аннулированием проездных документов,

— по компенсации убытков (расходов), связанных с отказом от забронированного в гостинице номера, а также других туристских услуг, предусмотренных договором купли-продажи туруслуг и оплаченных Страхователем (Застрахованным лицом).

4.2. Страховщик возмещает подтвержденные документами расходы, понесенные Страхователем (Застрахованным лицом) при досрочном возвращении Застрахованного лица из поездки из-за границы, вызванном причиной, предусмотренной в пп.3.2.8, в пределах установленной в договоре страховой суммы. При этом возмещаются расходы на приобретение проездных билетов туристического класса, передачу Страховщику срочного разового сообщения (телефон, телефакс, телеграмма), стоимость проживания в гостинице за неиспользованную часть срока пребывания за границей. Расходы на приобретение проездных документов возмещаются только при условии, что первоначальный билет не подлежит замене. Страховщик возмещает документально подтвержденные расходы, связанные с переоформлением проездных документов.

5. СТРАХОВАЯ СУММА (ЛИМИТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ СТРАХОВЩИКА). Стpаховая премия

5.1.Страховая сумма — это денежная сумма, в пределах которой Страховщик несет ответственность за выполнение своих обязательств по договору страхования и которая определяется соглашением Страхователя со Страховщиком исходя из стоимости тура (без учета стоимости визы). Лимит ответственности не должен превышать стоимости тура.

5.2.Страховой премией является плата за страхование, которую Страхователь обязан уплатить Страховщику в соответствии с договором страхования.

5.2. Страховщик вправе применять к тарифным ставкам повышающие или понижающие коэффициенты исходя из различных обстоятельств, имеющих существенное значение для определения степени страхового риска.

5.4. Договором страхования может быть предусмотрена безусловная франшиза — часть ущерба, не подлежащая возмещению Страховщиком — в размере 15% от страховой суммы.

5.5.Страховая премия уплачивается при заключении договора страхования и вносится Страхователем разовым платежом за весь период страхования. Оплата может производиться безналичным расчетом или наличными деньгами.

6.Период действия договора страхования

6.1. Договор страхования вступает в силу в 00.00 часов дня, следующего за днем поступления страховой премии на счет Страховщика или получения страховой премии уполномоченными представителями Страховщика, но не ранее даты, указанной в договоре, как дата начала страхования, если в договоре не предусмотрено иное.

6.2. Договор страхования оканчивается в день, указанный в договоре как день его окончания, но не позднее дня окончания тура.

7. заключение договоpа стpахования

7.1.Для заключения договора страхования расходов, возникших вследствие отмены или изменения сроков пребывания за границей, Страхователь должен представить Страховщику письменное заявление установленной формы о своем намерении заключить договор страхования.

7.2.Пpи заключении договора страхования Страхователь обязан сообщить Страховщику обо всех известных ему обстоятельствах, имеющих значение для оценки страхового риска.

7.3. Договор страхования заключается одновременно с договором купли-продажи туристических услуг. Факт заключения договора страхования удостоверяется выдаваемым Страхователю страховым полисом.

7.4.Страхователь обязан сообщать Страховщику обо всех известных ему изменениях в степени страхового риска, происходящих в период действия договора страхования.

7.5.Страховщик вправе отказать в заключении договора страхования по причинам, относящимся к компетенции страховщика в оценке страхового риска.

8. Действия сторон при наступлении страхового случая

8.1.При наступлении страхового случая Страхователь (Застрахованное лицо) обязан незамедлительно в письменной форме заявить Страховщику о его наступлении. В заявлении должны быть указаны характер и обстоятельства страхового случая.

К заявлению должны быть приложены следующие документы (при необходимости, заверенные переводы оригиналов документов, составленных на ином, чем русский, языке):

8.1.1.оригинал договора по предоставлению туристических услуг и оригинал договора страхования расходов, возникших вследствие отмены поездки за границу;

8.1.2. документы, подтверждающие получение туроператором денежных средств от Страхователя (Застрахованного лица) по оплате тура;

8.1.3.документы, подтверждающие возврат туроператором Страхователю (Застрахованному лицу) части суммы денежных средств согласно положений договора по предоставлению туристических услуг в случае отмены зарубежной поездки ;

8.1.4.документы туроператора, подтверждающие убытки Страхователя (Застрахованного лица), понесенные вследствие примененных штрафных санкций, установленных за отмену поездки в договоре по предоставлению туристических услуг;

8.1.5.Документы транспортных компаний, услугами которых не воспользовался Страхователь (Застрахованное лицо) в связи с отменой поездки;

8.1.6.документы и сведения, необходимые для установления характера страхового случая, а именно:

·при невозможности совершения поездки вследствие смерти или болезни Застрахованного лица или его близкого родственника, требующей лечения в стационаре – справка медицинского учреждения (стационара), нотариально заверенная копия свидетельства о смерти, документы, подтверждающие родственную связь Застрахованного лица и близкого родственника;

· при невозможности совершения поездки в случае отказа в получении въездной визы — официальный отказ консульской службы/посольства и оригинал загранпаспорта со штампом об отказе в выдаче визы.

· при невозможности совершения Застрахованным лицом поездки вследствие судебного разбирательства – заверенная судом повестка;

· при невозможности совершения поездки Застрахованным лицом вследствие его призыва для прохождения срочной службы в рядах Вооруженных Сил РФ или на военные сборы – заверенная военкоматом повестка.

· при невозможности совершения поездки вследствие повреждения или гибели имущества Застрахованного от пожара, возникшего в период действия договора – постановление противопожарной службы;

· вследствие досрочного возвращения Застрахованного лица из зарубежной поездки – справка медицинского учреждения (стационара), нотариально заверенная копия свидетельства о смерти близких родственников Застрахованного лица, документы, подтверждающие родственную связь Застрахованного лица и близкого родственника.

8.2.Страховщик вправе направить официальный запрос туроператору для определения или подтверждения размера понесенных Страхователем (Застрахованным лицом) расходов.

8.3.Страхователь (Застрахованное лицо) обязан незамедлительно заявить Туроператору об отмене поездки или о переносе ее сроков для максимального снижения штрафных санкций, установленных за отмену поездки в договоре по предоставлению туристических услуг.

8.4.Страхователь (Застрахованное лицо) обязан давать письменные разъяснения на запросы Страховщика, связанные с наступлением страхового случая.

8.5. Страховое возмещение выплачивается Страховщиком в течение 30 дней с момента предоставления указанных в п.п. 8.1.1-8.1.6 документов. Страховщик вправе проводить проверку всех представленных документов вплоть до проведения специалистами медицинского освидетельствования, организовывать проведение независимой экспертизы, а также запрашивать сведения у организаций, располагающих информацией об обстоятельствах страхового случая. Медицинское освидетельствование Застрахованного лица проводится по требованию Страховщика врачом Страховщика. Застрахованное лицо освобождает обследующего врача от обязательств конфиденциальности перед Страховщиком.

9.Случаи отказа в выплате страхового возмещения

9.1. Страховщик имеет право полностью или частично отказать в выплате страхового возмещения по договору страхования, если в течение периода страхования имели место:

9.1.1. неуплата страховой премии в полном объеме;

9.1.2.нарушение п.п. 7.2, 7.3, 8.1, 8.3 и 8.4 настоящих Правил;

9.1.3.представление Страховщику документов с заведомо ложной информацией о наступлении страхового случая и размере понесенных расходов;

9.1.4.действие (умышленное или по неосторожности) Страхователя (Застрахованного лица), направленное на увеличение размера убытков, подлежащих возмещению Страховщиком в связи со страховым случаем, либо непринятие разумных мер к их уменьшению.

10.Прекpащение действия договоpа стpахования

10.1. Договор страхования прекращается:

10.1.1.по истечении срока его действия;

10.1.2 с окончанием пребывания Застрахованного лица за границей;

10.1.3.в случае исполнения Страховщиком обязательств по договору в полном объеме;

10.1.4.в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

11. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

11.1.Страховщик обязан:

11.1.1.своевременно вручить Страхователю страховой полис и ознакомить с Правилами страхования;

11.1.2.при наступлении страхового случая в течение установленного срока (не позднее 30 дней с момента предоставления Страхователем необходимых документов) составить страховой акт;

11.1.3.не разглашать сведения о Страхователе.

11.2.Страхователь обязан:

11.2.1.своевременно уплачивать страховую премию;

11.2.2.при заключении договора страхования сообщать Страховщику обо всех известных ему обстоятельствах, имеющих значение для оценки страхового риска

11.2.3. при наступлении страхового события, незамедлительно уведомить об этом Страховщика или его представителя любым доступным в сложившихся условиях способом;

11.2.4. представить документы, перечисленные в п. 8.1.6, необходимые для подтверждения факта наступления страхового случая.

11.3.Страховщик имеет право:

11.3.1.проверять достоверность данных и информации, сообщаемой Страхователем (Застрахованным лицом), любыми доступными ему способами, не противоречащими законодательству Российской Федерации;

11.3.2.проверять выполнение Страхователем (Застрахованным лицом) требований договора страхования;

11.3.3.запрашивать дополнительные сведения в порядке, предусмотренном договором страхования и настоящими Условиями;

11.3.4.отсрочить выплату страхового возмещения при наличии сомнений в отношении причины наступления страхового случая до получения полной информации и подтверждающих документов о нем;

11.3.5.отсрочить решение о выплате страхового возмещения в случае возбуждения уголовного дела по факту наступления страхового события до момента принятия соответствующего решения компетентными органами;

11.3.6. отказать в выплате страхового возмещения, если Страхователь (Застрахованное лицо) не предоставил в установленный договором страхования срок документы и сведения, необходимые для установления причин наступления страхового события, или предоставил заведомо ложные сведения;

11.4.Страхователь имеет право:

11.4.1.на получение информации о финансовом положении Страховщика;

11.4.2. на получение своевременной информации о ходе урегулирования заявленного требования о страховой выплате;

11.4.3. на разъяснение отдельных пунктов и положений Правил страхования и страхового полиса (договора страхования);

11.4.4.на своевременную выплату страхового возмещения при соблюдении требований к уведомлению об убытке и предоставлению необходимой информации и обосновывающих документов.

12.Порядок рассмотрения споров

12.1.Споры, связанные с договором страхования, решаются путем переговоров. При недостижении соглашения спор передается на рассмотрение суда в соответствии с действующим российским законодательством.

МЕДИЦИНСКИЙ СТРАХОВОЙ ПОЛИС КАТЕГОРИИ «А»

Обязанности страховщика

При заключении договора страхования данной категории Страховщик в случае внезапного заболевания или несчастного случая обязуется:

1. предоставить Застрахованному в стране пребывания медицинской помощи и/или оплату медицинских расходов по оказанию в стране пребывания медицинской помощи Застрахованному;

2. организовать перемещение Застрахованного в одну из ближайших больниц страны пребывания;

3. организовать перемещение Застрахованного воздушным (водным, наземным) рейсовым транспортом до ближайшего международного порта страны проживания Застрахованного. В каждом конкретном случае решение о выборе средства транспорта принимается совместно врачом Страховщика и местным лечащим врачом. Без предварительного согласования Страховщик не гарантирует оплату расходов по перевозке Застрахованного.

4. осуществить перевозку тела (репатриацию) Застрахованного в случае его смерти воздушным (водным, наземным) рейсовым транспортом из страны пребывания до международного порта страны постоянного места жительства

5. возместить расходы, связанные с болеутоляющим лечением зуба, вследствие несчастного случая в размере не превышающем 100 USD.

Нестраховые случаи

Страховыми случаями не являются и страхованием не покрываются ):

а) обращение Застрахованного за оказанием медицинской помощи в связи:

— с обострением и осложнением хронических, онкологических заболеваний (включая их диагностику и обследование), заболеваний существовавших на момент заключения договора страхования и требовавших лечения до начала периода страхования (включая последствия несчастных случаев, произошедших до выезда Застрахованного за границу), даже если Застрахованный ранее не подвергался лечению и не знал о наличии указанных заболеваний, а также при заболеваниях и их осложнениях, по поводу которых Застрахованный лечился в течение последних 6-ти месяцев до заключения договора страхования;

— со стоматологическими заболеваниями, за исключением экстренной стоматологической помощи, указанной в настоящих правилах;

— с особо опасными инфекциями (натуральная оспа, чума, сибирская язва, холера, сыпной тиф и т.п.) и с заболеваниями, которые могли быть предотвращены заблаговременной вакцинацией и/или являющиеся следствием нарушения Застрахованным профилактических карантинных мероприятий;

— с проведением профилактических вакцинаций и медицинских осмотров;

— с протезированием конечностей или их частей, а также эндопротезированием органов и суставов, с глазным и стоматологическим протезированием;

— с подбором и обеспечением очков, контактных линз, слуховых аппаратов, сопутствующих медицинских товаров (в т.ч. костыли, инвалидные коляски, бандажи и т.п.

— с проведением пластических операций, устранением физических недостатков или аномалий (косметическая хирургия), вакцинации, дезинфекции, реабилитации и физиотерапевтическим лечением

— с лечением во время пребывания за рубежом в санаториях, лечебницах, домах отдыха и других организациях медицинского и санаторно-курортного типа;

— с психоаналитическим и психотерапевтическим лечением, лечением депрессии, лечением эпилепсии;

— с попечительским уходом;

— с сохранением или прерыванием беременности в случае патологии беременности, родов и их последствий,

— с абортами, в том числе самопроизвольными, за исключением вынужденного прерывания беременности в результате несчастного случая

— с искусственным осеменением, лечением бесплодия или предупреждения зачатия;

— с венерическими заболеваниями, СПИДом, заболеваниями, предающимися половым путем, включая их диагностику и обследование;

— с ятрогенными заболеваниями, если они вызваны действиями врача, не уполномоченного Страховщиком;

— с последствиями солнечного излучения;

— с отказом Застрахованного от эвакуации в страну постоянного жительства в тех случаях, когда она разрешена по медицинским показаниям;

— с гражданской ответственностью виновной стороны или расходами, которые могут быть покрыты иными страховыми полисами.

б) обращение Застрахованного за оказанием медицинской помощи в связи с потерей здоровья вследствие:

— умышленных действий, направленных на причинение вреда здоровью;

— членовредительства или попытки самоубийства, а также при совершении Застрахованным правонарушения;

— употребления спиртосодержащих, токсических и наркотических веществ, если данные вещества не были назначены врачом;

— несчастного случая, произошедшего в результате управления транспортным средством лицом, не имеющим на это прав, или лицом, находящимся в состоянии опьянения или под воздействием наркотиков

в) обращение Застрахованного за оказанием медицинской помощи, не являющейся неотложной и не прописанной врачом; обследования, анализы, прием медикаментов, выходящие за пределы необходимости и достаточности по мнению врачей сервисной компании;

г) оказание медицинской помощи:

— с использованием нетрадиционных методов лечения (гомеопатия, мануальная терапия, массаж и т.п.) и способов, официально не признанных наукой и медициной;

— являющейся самолечением;

— если лечение назначено и проведено членом семьи Застрахованного.

---

www.otdyh-kursk.ru